Cirugías Plásticas de Seno

Ety Miér Nov 18, 2009 5:29 pm

Aumento del seno:

por Felix Larocca

La cirugía para el aumento del seno no es una decisión que debe tomarse sin reflexión alguna.

Hay tantas cirugías como cirujanos. Lo imprescindiblemente necesario es saber qué estamos haciendo, cuando al final decidamos qué es lo que queremos.

¿Cuáles son los factores importantes que deberá considerar cuando decida hacerse un implante con solución salina?

Ya sea que se someta a reconstrucción o a aumento, tengan en cuenta que el implante de seno puede suponer más de una cirugía. Usted probablemente necesitará cirugía adicional y consultas con el médico por el resto de su vida. Los implantes de seno no se consideran dispositivos de por vida. En el transcurso de su existencia usted probablemente se someterá a un procedimiento para extraer el implante ya sea que lo reemplace o no.
Muchos de los cambios en el seno después del implante son irreversibles (no pueden deshacerse). Si más adelante decide que se le retire el implante(s), el seno puede presentar hoyuelos, pliegues, arrugas u otros cambios cosméticos inaceptables.
Los implantes pueden afectar la capacidad de producir leche para amamantar. Asimismo, los implantes no impiden la caída del seno después del embarazo, como tantas mujeres desean.
Con los implantes de seno, las evaluaciones de rutina con mamografía serán más difíciles y se necesitarán más exámenes, lo que significa más tiempo donde el médico y más radiación.
Para las pacientes que se han sometido a un implante de seno ya sea como procedimiento reconstructivo o cosmético, las primas de los seguros de salud pueden aumentar, la cobertura puede suspenderse y/o la cobertura futura puede negársele. De la misma manera, el tratamiento de las complicaciones puede no estar cubierto. Usted deberá consultar con su compañía de seguros respecto a estos asuntos de cobertura.

Aumento: el seguro no cubre aumento de senos y podría no cubrir una reoperación (cirugía adicional) y consultas médicas adicionales después del aumento.

¿Quién cumple los requisitos para un implante de seno llenado con solución salina?

Los implantes son utilizados para mujeres según las siguientes indicaciones:

Aumento de seno

Este procedimiento se realiza para aumentar el tamaño y las proporciones de los senos de las mujeres. Una mujer deberá tener más de 18 años de edad para someterse a aumento de seno — nunca antes.

Reconstrucción del seno

Este procedimiento se realiza para reconstruir la forma del seno de una mujer después de una mastectomía o de una lesión que haya resultado en la pérdida parcial o total del seno(s) o para corregir un defecto congénito (del nacimiento).

¿Quién no cumple con los requisitos para implantes de senos?

Los implantes están contraindicados en mujeres con:

Cáncer maligno o pre maligno de la mama sin tratamiento adecuado.
Infección activa en algún sitio de su cuerpo.
Aumento en mujeres que al momento estén embarazadas o amamantando.

¿Cuáles son las contraindicaciones, advertencias y precauciones que debe considerar?

Los Procedimientos quirúrgicos que están contraindicados en el implante de seno son:

Colocación de medicamentos/sustancias dentro del implante diferente a la solución salina.
Todo contacto del implante con yodo.
La inyección a través de la funda del implante.
Alteración del implante mismo.
Apilar implantes: más de un implante, por bolsa, en el seno.

La seguridad y eficacia no se ha establecido en pacientes con los siguientes trastornos:

Enfermedades auto inmunes como el lupus y la esclerodermia.
Trastornos que interfieren con la cicatrización de la herida y la coagulación de la sangre.
Un sistema inmune debilitado (por ejemplo, recibiendo actualmente terapia inmunosupresora).
Disminución del flujo sanguíneo al tejido del seno, a menudo encontrado en personas con anorexia.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de los implantes de seno?

Someterse a un procedimiento quirúrgico puede incluir el riesgo de complicaciones tales como los efectos de la anestesia, infección,
hinchazón, enrojecimiento, sangrado y dolor. Además, existen
complicaciones potenciales específicas de los implantes de senos.

Estas complicaciones incluyen:

Desinflamiento/ruptura

Los implantes de seno se desinflan cuando hay escape de la solución salina a través de una válvula dañada o sin sellar, o a través de una ruptura en la funda del implante. El desinflamiento del implante puede ocurrir inmediatamente o en forma progresiva durante un período de días y se nota por la pérdida de tamaño o forma del implante. Algunos implantes se desinflan (o se rompen) en los primeros meses después del procedimiento y algunos lo hacen después de varios años. Las causas de desinflamiento incluyen daño durante la cirugía ocasionado por los instrumentos quirúrgicos,
sobrellenado o falta de llenado del implante con la solución salina,
contractura capsular, capsulotomía cerrada, tensión como trauma o
manipulación física intensa, compresión excesiva durante la toma de
mamografía, colocación por incisión umbilical, y razones
inexplicables/desconocidas. Debe saberse que los implantes de seno
pueden desgastarse con el tiempo y desinflarse/romperse. Los implantes
desinflados requieren cirugía adicional para retirarlos y posiblemente
reemplazarlos.

Contractura capsular

El tejido de cicatrización o cápsula que normalmente se forma alrededor del implante puede apretarse y oprimir al implante, comúnmente llamada contractura capsular. La contractura capsular puede ser más común después de una infección, hematoma y seroma. También es común con la colocación,
subglandular. Los síntomas van desde firmeza y malestar leve hasta
dolor, distorsión palpación del implante y/o desplazamiento del mismo.
En los casos donde el dolor y/o la firmeza son severos, se requiere
cirugía adicional. Esta cirugía va desde la extirpación del tejido
capsular del implante hasta el retiro y posible reemplazo del propio
implante. La contractura capsular puede suceder de nuevo después de
estas cirugías adicionales.

Dolor

El dolor, de intensidad y duración variable, puede ocurrir y persistir después de una cirugía de implante de senos. Además, el tamaño inadecuado, la colocación, la técnica quirúrgica o la contractura capsular pueden resultar en dolor asociado con el atrapamiento de un nervio o interferencia con el
movimiento de un músculo. Usted deberá informar a su médico si sufre
dolor severo.

Cirugías adicionales

Todas las mujeres deben de comprender que hay una gran probabilidad de que en algún momento necesitarán realizarse cirugías adicionales para reemplazar o retirar el implante. También, los problemas tales como desinflamiento, contractura capsular, infección, desplazamiento y depósitos de calcio pueden requerir que se retiren los implantes. Muchas mujeres deciden retirarse los implantes, pero otras no. Las que no lo hacen pueden
tener hoyuelos y/o pliegues inaceptables en el seno después de que el
implante se retira.

Desagrado con los resultados cosméticos

Pueden ocurrir resultados desagradables tales como arrugas, asimetría por
desplazamiento del implante (que se mueva), tamaño inadecuado, forma no
anticipada, palpación del implante, deformidad de la cicatriz,
cicatrización hipertrófica (cicatriz elevada, irregular) y/o líquido
que hace ruido. La planificación y técnica quirúrgica cuidadosa pueden
minimizar pero no siempre prevenir tales resultados.

Infección

La infección puede ocurrir con cualquier cirugía. La mayoría de las infecciones que resultan de la cirugía aparecen pocos días o semanas después del
procedimiento. Sin embargo, la infección es posible en cualquier
momento después de la cirugía. Las infecciones con un implante presente
son más difíciles de tratar que las infecciones en un tejido normal del
cuerpo. Si la infección no responde a los antibióticos, puede ser
necesario retirar el implante y una vez se haya resuelto la infección,
puede colocarse otro. En raras ocasiones, se ha notado en mujeres el
Síndrome de Shock Tóxico después de la cirugía de implante de seno, que
es un trastorno que amenaza la vida. Los síntomas incluyen: fiebre
súbita, vómito, diarrea, desmayos, mareos y/o erupción semejante a la
quemadura por los rayos solares. Deberá consultarse inmediatamente con
un médico para el diagnóstico y tratamiento.

Hematoma/seroma

Hematomas es la recolección de sangre dentro de una cavidad del cuerpo, y seroma es la recolección de la parte acuosa de la sangre (en este caso alrededor del implante o alrededor de la incisión). El hematoma y seroma
postoperatorios pueden contribuir a la infección y/o la contractura
capsular. Puede resultar en hinchazón, dolor y moretes. Si ocurre un
hematoma, usualmente será poco tiempo después de la cirugía, sin
embargo, también puede ocurrir en cualquier momento después de una
lesión del seno. Aunque el cuerpo absorbe los seromas y hematomas
pequeños, los grandes requerirán que se coloque un dreno quirúrgico
para que curen adecuadamente. Como resultado del drenaje quirúrgico
puede quedar una cicatriz. Puede ocurrir desinflamiento/ruptura del
implante debido al drenaje quirúrgico si durante el procedimiento de
drenaje se daña el implante.

Cambios en la sensibilidad del seno y del pezón

La sensibilidad del seno y del pezón pueden aumentar o disminuir después de la cirugía del implante. La variedad de cambios va desde sensibilidad intensa hasta la falta completa de sensibilidad en el seno o el pezón después de la
cirugía. Los cambios en la sensibilidad pueden ser temporales o
permanentes, y éstos pueden afectar la respuesta sexual o la capacidad
para amamantar un bebé.

Amamantar

En este momento no se conoce si una pequeña cantidad de silicona puede difundirse (pasar a través) de la funda de silicona del implante de seno llenada con solución salina y llegar hasta la leche materna. Si esto ocurre, se desconoce el efecto que pueda tener en el bebé que se amamanta. A pesar de que actualmente no hay métodos para detectar niveles de silicona en la
leche materna, un estudio que midió los niveles de silicona (un componente de la silicona) no indicó niveles más altos en la leche materna de mujeres con
implantes llenados con gel de silicona cuando se comparó con mujeres
sin implantes. Con respecto a la capacidad de amamantar exitosamente
después de un implante de seno, un estudio reportó que hasta el 64% de
mujeres con implantes no fueron capaces de amamantar comparado con el
7% sin implantes. El sitio de la incisión peri areolar puede reducir
significativamente la capacidad de amamantar exitosamente.

Depósitos de calcio en el tejido alrededor del implante

Los depósitos de calcio se pueden ver en las mamografías y pueden erróneamente tomarse por posible cáncer que resulta en cirugía adicional para tomar biopsia y/o retirar el implante para poderlas distinguir del cáncer.

Retardo en la cicatrización de la herida

En algunos casos el sitio de la incisión no cicatriza normalmente.

Extrusión

La cobertura de tejido inestable o comprometido y/o la interrupción de la cicatrización de la herida puede resultar en extrusión que es cuando el implante de seno se sale a través de la piel.

Necrosis

La necrosis es la formación de tejido muerto alrededor del implante. Esto puede evitar la cicatrización de la herida y requiere corrección quirúrgica y/o el retiro del implante. Después de la necrosis puede ocurrir deformidad
permanente de la cicatriz. Los factores asociados con el aumento de
necrosis incluyen: infecciones, uso de esteroides en la bolsa
quirúrgica, fumar, quimioterapia/radiación y/o terapia con calor o frío
excesivo.

Atrofia del tejido del seno/deformidad de la pared torácica

La presión del implante de seno puede ocasionar que el tejido del mismo se adelgace y se encoja. Esto puede ocurrir mientras los implantes todavía se encuentran colocados o después de retirarlos y sin que se hayan reemplazado.

Además de estas complicaciones, ha habido preocupación con ciertas enfermedades sistémicas de las cuales debe estar prevenida:

Enfermedad del tejido conectivo

La preocupación acerca de la asociación de los implantes de seno con el desarrollo de enfermedades auto inmunes o del tejido conectivo como lupus,
esclerodermia, o artritis reumatoide, se exteriorizó debido a los casos
reportados en la literatura con pequeña cantidad de mujeres con
implantes. La revisión de varios estudios epidemiológicos grandes de
mujeres con y sin implantes indica que estas enfermedades no son más
comunes en mujeres con implantes que en mujeres sin implantes. Sin
embargo, muchas mujeres con implantes de seno piensan que sus implantes
les ocasionaron una enfermedad del tejido conectivo.

Cáncer

Estudios publicados indican que el cáncer de seno no es más común en las mujeres con implantes que en aquellas sin ellos.

Efectos en la segunda generación

Han habido inquietudes relacionadas a los posibles efectos dañinos in niños nacidos de madres con implantes. Una revisión de la literatura publicada en este tema sugiere que la información es insuficiente para emitir conclusiones
definitivas.

En resumen

La facultad de sentirse conforme con el cuerpo propio ha sido trastornada desde que la humanidad se percatara de hay quienes están mejores dotados que otros para competir en el acceso de objetos sexuales deseables.

Los implantes, las cirugías cosméticas, el uso de Viagra (que en algunos casos causa ceguera) todos tiene efectos secundarios que pueden destruir la vida de quienes los hacen.

Esperemos que quien decida hacerlo, sopese todas las complicaciones posibles. Con ese fin, presentamos estos datos.